AMH 是抽血的儲备指標，FSH 是內分泌反饋指標，而 AFC 是最直接、最可视化、預瀧促排獲卵數最強的三線指標之一——月經第2–5天陰超下數一遍2–10 mm的小卵泡，就知道下個月能有多少卵子被「喚醒」。
AFC（Antral Follicle Count，竇卵泡計數）指月經周期第2–5天（早卵泡期）雙側卵巢內直徑2–10 mm的卵泡總數（部分中心用2–9 mm，差別不大）。
从卵泡發育的分層看，竇卵泡是「促性腺激素依賴期」的起始階段：在FSH阈值以上，這些小竇卵泡会響應外源性Gn（促性腺激素）刺激而长大至成熟卵泡。在任何一個月經周期，真正能被「促起來」的成熟卵泡數，几乎就是由D2–5這批竇卵泡的數量決定的——它們就是促排药物的「原材料庫存」。
AFC 結果的准確性高度依賴超聲操作规范。不规范的 AFC 報告（比如把黃體囊腫、卵泡膜血管橫斷麵、子寶動脈假性囊腫誤算成卵泡）会導致臨床決策嚴重失誤。ESHRE 2022 卵巢儲备評估指南推艷以下 AFC 標准化操作规程（SOP）：
| 操作环節 | 规范要求 | 常見錯誤與後果 |
|---|---|---|
| 橈查時機 | 月經周期第 D2–D5 天（从见紅第1天算起，D3為最佳）；闭經患者任意一天，但需結合FSH判斷非排卵期 | 晚於D6（尤其D7+）已有卵泡被選擇主導长大，2–10 mm區間竇卵泡被消耗→假性偏低15–30% |
| 探頭與途徑 | 首選經陰道彩超 TVCDU（Transvaginal Color Doppler Ultrasound），探頭頻率5–9 MHz變頻；腹超僅用於處女/嚴重陰道畸形（誤差大，不可靠） | 腹超（經腹3–5 MHz）對＜6mm卵泡分辨不清，且受膀胱充盈度/腹壁厚度影響→誤差可達±50% |
| 計數方法 | 卵巢长軸矢狀切麵上，由遠及近逐幀掃描，每一個卵泡計數並記錄最大徑；計數2–10 mm之間的無回聲區；需排除已瀧量過的卵泡（避免同一卵泡在兩個切麵重復計數） | 只數最大切麵卵泡→偏少；不看內徑直接數→偏大；建議雙盲雙人計數減少偏倚 |
| 瀧量精度 | 卵泡直徑取兩條互相垂直經線的平均值，精確到0.1 mm；只計內緣到內緣（不含卵泡壁厚度） | 計外緣→偏大20%左右，把1.8mm計入或把10.5mm計入導致誤分籌 |
| 血管鑒別（彩階必不可少） | 對疑似2–3 mm的卵泡樣無回聲，必須用彩色多普勒掃查：有血流信號的是卵巢間質動脈/靜脈血管橫斷麵，無血流的才是卵泡 | 把血管斷麵誤算成卵泡→假性偏高3–6枚/側，儲备差的患者被誤判為正常，錯失捐卵/攢胚決策窗口 |
| 囊腫/黃體鑒別 | D2–5卵巢上若有＞10mm的囊性無回聲/混合回聲，多為上一周期殘留黃體囊腫（尤其促排後周期），絕對不計入AFC | 把殘留黃體囊腫拆成數個「卵泡」→假性偏高5–10枚→高估反應，用了常规劑量Gn導致反應不良取消周期 |
| 左右分開計+總和 | 報告中應分別給出「左側AFC」「右側AFC」「總和AFC」，單獨報告總和不夠（單側卵巢切除/單側巧克力囊腫對側代偿性增加時需分開分析） | 只給總和→遺漏單側儲备異常（如一側畸胎瘤術後AFC 0、另一側20，總和看似20正常，實際是單卵巢代偿） |
ESHRE 2020卵巢反應不佳（POR，波塞冬標准）共識與ASRM DOR指南，都將AFC作為預瀧卵巢反應的核心分層指標。以下為AFC與卵巢反應分級、促排預期獲卵數的對應關系：
| 雙側AFC總和 | 卵巢反應分級 | 波塞冬POR分層 | 推艷首選促排方案 | 常规促排預期獲卵數 | OHSS風險 |
|---|---|---|---|---|---|
| AFC ≥ 15（尤其＞20） | 高反應 / PCOS表型 | 不屬於POR | 拮抗劑方案（首選）+ 二甲雙胍預處理 + GnRH-a扳機 + 全胚冷凍（避免OHSS） | 15–30+枚 | 極高危，必須嵌入預防策略 |
| AFC 10–14 | 正常反應（最佳區間） | 不屬於POR | 长方案 / 拮抗劑方案均可，個體化選擇 | 9–15枚 | 中危，扳機劑量可適當減量 |
| AFC 7–9 | 臨界反應 / 灰區 | 波塞冬4組（預期低反應但年齡＜35歲）/ 2組（≥35歲） | 拮抗劑方案（靈活調量）或微刺激/PPOS；避免长方案過度抑制 | 5–9枚 | 低危 |
| AFC 4–6 | 低反應 / DOR | 波塞冬3組（＜35歲，明確POR）/ 1組（≥35歲） | 微刺激方案 / 改良自然 / PPOS黃體期促排（並行攢胚策略） | 2–5枚 | 極低危 |
| AFC ≤ 3（尤其0–2） | 極低反應 / POI譜系 | 符合博洛尼亞POR標准+嚴重DOR | 自然周期取卵 / 改良自然 + 連續取卵攢胚；同步評估捐卵必要性 | 0–2枚（取消率30–50%） | 几乎無 |
ESHER / ASRM 2023 DOR共識明確強調：單一指標異常不確診，必須AFC + AMH + 基礎FSH（D2-3）三線聯合評估。三項指標的臨床价值各有側重，不能互相替代：
| 指標 | 反映什麼 | 最穩定抽血/橈查擻間 | 优點 | 缺點 |
|---|---|---|---|---|
| AFC（陰超） | 當前周期「可被促起來」的竇卵泡池庫存 | 月經D2–5經陰道彩超 | ① 直接可视化；② 預瀧獲卵數最強（r≈0.7）；③ 可發现單側問題/巧囊/肌瘤等解剖異常 | ① 操作者依賴（不同醫師間±15–20%）；② 需陰超侵入性操作；③ 月經周期固定擻間 |
| AMH（抽血） | 全部竇前+小竇卵泡顆粒細胞總量（更廣譜的儲备） | 任意一天（不隨月經周期波動），空腹非空腹均可 | ① 穩定，周期內/周期間CV＜10%；② 抽血方便；③ 預瀧反應強（r≈0.65，略低於AFC） | ① 不同試劑平台（羅氏/貝克曼/國產）差異可達20–40%；② 無解剖信息（看不到巧囊/肌瘤） |
| FSH（D2-3抽血） | 垂體→卵巢反饋軸狀態（卵泡池不足→FSH反饋升高） | 嚴格月經D2–3上午空腹，必須同步查E2（排除假性压低） | ① 历史最久，最廣泛普及；② 可提示中樞-卵巢反饋狀態 | ① 周期間變異大（CV 30%+），一次異常需復查；② 敏感性差（早期DOR不升高，FSH高已是中晚期）；③ 受E2乾擾 |
多項薈萃分析（包含10,000+試管周期）一致證實：在所有卵巢儲备指標中，AFC 對促排獲卵數的預瀧相關性最高（Pearson相關系數 r ≈ 0.68–0.72），略高於AMH（r≈0.62–0.66），遠高於FSH（r≈-0.35，僅弱相關）。
什麼是 r≈0.7？意味著AFC這個單一變量，可以解釋促排獲卵數約50%的個體差異（決定系數R²=r²≈0.49）。臨床粗略估算：常规促排（150–225 IU/日 Gn）下，預期獲卵數 ≈ AFC總數 × 0.7 ± 2 枚。例如AFC=10 → 獲卵約5–9枚；AFC=4 → 獲卵約1–4枚。
AFC虽好，但不是金標准，必須了解其局限性以避免誤判：